都晓得冬季要警惕脑血管意外，其实，炎夏也并非脑血管的安全季。当气温突破33℃时，脑血管疾病发病率呈显著上升趋势，其中缺血性脑卒中占比尤为突出。在酷暑与人为贪凉的双重夹击下，我们的血管正经受着前所未有的考验。
许多人未曾意识到，空调房的低温可能比户外高温更危险。当室内外温差超过7℃时，血管如同被反复揉搓的橡皮管——从高温环境突然进入低温空间，体表血管在数秒内急剧收缩，回心血量猛增导致血压飙升；再次进入高温环境时，血管又被迫急速扩张。这种剧烈波动对动脉硬化患者无疑是致命打击，临床常见老年患者因“空调直吹头部”诱发卒中。
此外，冷刺激可能带来“双重暴击”。第一重来自冷饮的甜蜜陷阱。贪饮冰水或吞食冰淇淋时，交感神经瞬间激活引发全身血管痉挛，胃肠道的局部御寒反应更会触发全身连锁效应——四肢血液加速回流增加心脏负荷，脑血流动力学紊乱风险陡增。第二重来自运动后的致命凉爽。游泳虽是夏季理想运动，但对顽固性高血压、药物难于控制者，冷水刺激可能诱发水中卒中。而运动后立即冲凉水澡，外周血管收缩导致的血压波动幅度可达30至50毫米汞柱，也可能诱发危险情况。
另外，炎炎夏日还要警惕一个沉默的血液“杀手”，就是脱水。夏季在高温环境下每小时的显性出汗量可达500毫升以上，而老年人对口渴感知迟钝，当出现口干时身体可能已缺水2%以上，此时血液浓缩如粘稠的糖浆，这就会带来两个主要麻烦：第一，血小板聚集性增强，血栓形成风险升高3至5倍；第二，低灌注状态使脑血管狭窄区域首当其冲，易出现分水岭区梗死。
我们都知道夏季饮食不当容易诱发腹泻，而腹泻导致的隐性脱水更危险。多次水样便可使血液黏度骤增，血容量减少，临床常见急性胃肠炎诱发脑梗死的案例，尤其在颅内外血管存在重度狭窄的患者。
怎么办？我们认为，对体温调节能力衰退的老人，当室温超过32℃或湿度超80%时，需要启动“主动防护模式”。
一是开启药物防线。夏季血压会“假性正常”，擅自停药将使清晨血压反跳性升高，脑出血风险倍增。二是启动补水策略。床头常备300毫升温水，夜间如厕后小口饮用，可维持血流动力学稳定。三是开启环境监控。室内放置温湿度计，湿度超70%时开启空调除湿模式。
【相关链接】识别“热中风”黄金法则
高温环境下突发以下症状，需立即启动“FAST”评估法快速识别卒中。
F（Face，脸）：观察是否能微笑，是否出现一侧面部无力或麻木？
A（Arm，手臂）：能否顺利举起双臂，是否一臂无力或无法抬起？
S（Speech，语言）：能流利对答吗？是否说话困难或言语含糊不清？
T（Time，时间）：如果上述三项之中有一项存在，立即拨打急救电话120。
与此同时，也要注意非典型表现，比如突发的剧烈头痛、眩晕、眼前发黑、肢体麻木等，这些都是危险警报，要立即拨打急救电话。
卒中发生后的4.5至6小时是救治的黄金期，静脉溶栓及动脉取栓治疗能最大程度减轻脑部损害，使致残率降低40%，而溶栓时间窗内每延迟1分钟，约增加190万脑细胞永久死亡。
冷热交替间的血管危机本质是人体调节极限的警报。当65岁以上老人居室温度突破32℃时，脑卒中风险将陡增40%。这个夏天，请将空调温度设定在26℃恒温，拒绝冰镇饮料的诱惑，让温水杯成为手边常伴。这些看似微小的选择，恰是守护脑血管坚实的盾牌。
（作者为上海交通大学医学院附属仁济医院神经内科医生）股票杠杆平台排行
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